--邯郸市复兴区社区卫生服务体系建设纪实
如今，生活在邯郸市复兴区的广大居民在家门口就可以享受到预防、医疗、保健、康复等社区卫生服务。有个头痛发烧的，再也不用大老远跑医院排队候诊。行动不便的老人突感不适，只需拨打一个电话，责任医生10分钟内“送医上门”。
日前，我们来到了被河北省卫生厅、民政厅、省中医药管理局命名为首个“全省社区卫生服务示范区”和首批“省级标准化社区卫生服务示范机构”的复兴区卫生服务中心，走走、看看、听听，切实感受到了“六位一体”的社区卫生服务给居民带来的实惠与便利。
“六位一体”系民心
当“社区卫生服务”对大多数人来说还是个新鲜词的时候，邯郸市复兴区的社区卫生服务就已启动了。
复兴区是邯郸市的工业大区，区内仅省部属企业就有89家，计划经济时期“企业办社会”多数企业都有自己的医院或卫生室，医疗市场呈现资源丰富，点多线长，分布零散，多种形式并存。随着企业改制，企业的医院逐渐推向了社会，由于“断奶”，许多企业医院的设施修缮，设备更新，人员培训等得不到经费保障，居民就医十分困难。
近年来，复兴区区委、区政府把构建居民满意的社区卫生服务纳入政府工作重要议程，列入“民心工程”， 坚持“政府办社区、财政买服务”的工作理念，形成了“政府主导、领导挂帅、整合资源、部门联动、分工合作、协调推进”的工作格局。将这些服务模式单一、难以适应激烈市场竞争的“企业医院”全部转型为社区卫生服务机构，成立了社区卫生服务管理中心。实施了以严格准入、严格执业、严格考核的管理，推行了以“八统一、三规范”（机构标志统一、工作内容统一、宣传墙制作统一、服务文书统一、公示内容统一、便民措施统一、科室标识统一、从业服装统一；从业用语规范、技术标准规范、服务内容规范）为主要内容的标准化建设。严格把好机构、人员、技术项目准入关口，对不达标的机构，责令整改，整改不到位的，坚决取缔；对不合格或执业水平达不到要求的医务人员，坚决清查出队伍。
几年来，区财政累计投入专项经费近800万元，加快了社区卫生服务体系建设。社区卫生的办公经费、设备添置、人才培养和人员工资全由政府埋单，对区内医院实行功能改造、医疗资源重新配置，充分利用现有的卫生资源，采取辖区大医院资源向社区“下沉”的办法，引导卫生资源向社区转移、向基层转移，重点抓好社区卫生服务机构的规划和建设，确保社区卫生服务覆盖每一个城区街居，把基本医疗服务延伸到社区居民身边。
为全面加强社区卫生服务人才队伍建设，区卫生局不断加大对全科医生、社区护士的培训力度，建立健全社区全科医生、社区护士等卫生技术人员的任职资格制度。截至10月份，全区取得全科医师上岗证的总人数为130 人，占医师总人数的66％，取得社区护士上岗证的总人数为121人，占护士总数的81％。
复兴区卫生局局长王超英介绍：在公共卫生事业上邯郸市政府逐年加大投入，通过不懈努力，我区已基本建成了一个适应区情特点的以社区为基本范围，以居民的健康为中心，集预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育“六位一体”的社区卫生服务体系。目前全区已有19家社区卫生服务机构，其中7个标准化的社区卫生服务中心，12个规范化的社区卫生服务站，社区卫生服务覆盖率已达95％以上。 实现了“10分钟社区卫生服务圈”。
“贴心服务”暖民心
为使社区卫生服务真正贴近群众，服务居民，复兴区卫生局始终把以人为本、服务群众作为社区卫生建设的宗旨，提出了“您的健康，我的心愿，您的需求，我的追求。”的服务口号，积极为社区居民提供安全、有效、方便、经济的集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育“六位一体”的社区卫生服务。他们根据社区居民需求，推出电话预约，上门服务、家庭病床、健康咨询、巡诊及送药等特色服务；服务方式从“坐堂行医”到“上门服务”，变“定时服务”为“全天服务”，服务对象从辖区户籍人口延伸到外来流动人口；社区卫生服务实行“责任医生”制，分片包干，责任到户，把自己融入社区，融进家庭，主动与居民沟通，了解居民的需求，与居民建立起了和谐、融洽的人际关系。社区卫生服务站还提供免费煎药，为输液的儿童播放卡通片，为就诊的病人提供开水等服务项目；他们还制订了适合社区老年人、妇女和儿童等重点人群和社区亚健康人群的中医保健和中医药防治方案。着重对60岁以上老人和患五种慢性病的病人建立档案，实行动态管理和规范化管理。还根据群众的需要开展了具有各自特色的医疗服务，颈肩腰腿痛、妇幼保健、中医理疗等“特色科室”已成为社区医院的“看家本领”。
该区为社区居民发放了具有信息存储功能、个人档案和快速查询功能的居民健康卡。开发了“基本医疗”、“高血压防治”、“糖尿病防治”、“儿童保健”、“计划免疫”、“肿瘤防治”等业务模块，设定了标准化的服务内容和工作流程，辅助和监督医务人员开展服务。区卫生局还为每个全科医生配备了电脑和网络接入。通过健康卡和电子化健康档案的查询，医生可以随时掌握居民的健康状况和病史，使慢性病管理得到加强，社区居民自己也可以通过健康卡及时掌握自己的健康信息。
自从有了彭家寨社区卫生服务站，老病号×××老人就与它结下了不解之缘。他逢人就说：“俺一个电话，大夫立马赶到，检查身体，扎针送药，陪俺聊天，比俺的孩子照顾的还周到。”在复兴区，所有的社区卫生服务机构均开展上门服务，建立了“一对一”的服务机制，居民遇到健康问题，只需拨打一个电话，责任医生便在10分钟内“送医上门”。
“一免四减”惠民心
“药价虚高”、“住不起院”这曾是群众反映强烈的热点问题。该区倡导社区卫生服务机构的服务理念由“经济人”转变为“贴心人”， 各社区卫生服务机构全面实行了单病种最高限价，对常见病最高收费明码标价，向社会公开。基本药品实行统一招标，统一配给。通过专家论证、医师座谈、走访社区，筛选了700余种药品组成“社区卫生服务基本用药目录”，药品以“零差价”应用于患者，损耗部分政府补贴，并规定社区卫生服务中心目录内药品使用率要达到80%，站要达到90%。规定一般处方不得超过7日用量，急诊处方不得超过3日用量，社区卫生服务中心人均处方不得超过30元，社区卫生服务站不得超过15元，特殊药品必须经患者或家属签字。在所有社区医院增设“惠民病区”，腾出30%的床位用做“惠民病床”，针对患者的实际情况，给予特殊优惠。
经常开展医疗助困、帮残、扶贫等的“爱心救助”活动，减免下岗职工和特困户、低保户的医药费、治疗费。为贫困家庭、弱势居民就诊时可享受“三优四免五优惠”服务，社区卫生服务中心购置了健身康复器材免费为居民提供服务。 截至目前，全区有6万多人从中受益，优惠金额近24万元，接受爱心救助者平均每人次节省医药费用60元，原来有病看起不病的居民可以放心来社区卫生服务站就诊了。
复兴区卫生局组织所有的社区卫生服务机构与上级大医院建立了“双向转诊”业务联系，每家社区卫生服务中心（站）背后，都有一家实力雄厚的综合医院作为后盾，经社区医院转到大医院的患者还可享受“一免四减”优惠：免挂号费、治疗费减5%、检查费减20%，手术费减35%，床位费减50%。社区门诊、住院人均费用由过去的48元、1316元分别下降为36元、1049元，同比下降25%和20%。居民知晓率、利用率、和满意率分别达到96%、90%和92%，做到了“大病上医院，小病在社区”。
在岭北社区卫生服务中心妇产科病房，一位产妇家属满脸幸福地对记者说：“我妻子是在这里做的剖宫产，收费1800元。之前，我们去了市里的大医院一问要收8000元。这里的医生和护士待俺们像家人一样。”
“未病先防”入民心
记者在复兴区岭北社区卫生服务中心的健康教育室内采访时，正赶上医生给社区的居民讲解甲型H1N1流感的预防知识，课堂里坐满了聚精会神听讲的居民。像这样的健康教育课，复兴区的社区卫生服务机构经常举办，向居民讲解防病和养生知识。
为了强化社区卫生中心的预防保健功能，使预防保健服务进一步做实，复兴区卫生局将计划免疫工作纳入了社区卫生服务的重点，各中心、站都建起了规范化的免疫接种室，达到了“三室”分开，建立了儿童预防接种信息化系统，实现了儿童接种信息的网络化管理。计划免疫接种率均在95%以上。
全区建立了26个“健康乐园俱乐部”，站配备了康复器材，免费开展康复指导，做到小病当医生、大病当参谋、重病当亲人、康复当助手。他们还不定期地邀请专家为社区居民作精彩的疾病预防和健康知识讲座。专家们通过生动的例子，通俗易懂语言，耐心地讲解了社区居民关心的常见病的预防、甲流感的预防控制及城乡合作医疗的就医、报销、以及特殊病的报销等内容。社区居民就日常遇到的相关问题，现场向有关专家作了详细的咨询，都得到了较为满意的答复。社区通过专题讲座、相互交流、个别辅导等形式，引导居民建立“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”及“和睦家庭、和谐邻里”健康的生活方式，培养社区居民健康生活理念。
把计划生育和优生优育、生殖保健延伸到社区，在部分社区卫生服务站还设立了妇科检查室，为社区育龄群众提供计划生育和优生优育、生殖保健、妇发病普查等服务，社区卫生服务站则配合开展义诊宣传，同时采取有奖知识竞赛、编写脍炙人口的标语、治病防病小偏方以及编排宣传社区卫生和健康知识的小节目在居民区演出。
复兴区卫生局局长王超英说：社区卫生服务体系不仅是治疗头疼脑热，更主要的是对居民进行健康教育和干预，预防重于治疗，要让广大群众健康意识从“疾病治疗”向“健康预防”转变，从而真正提高居民的身体素质。（冯彦和）
